脂肪肝的常见检查

近年来，脂肪肝的发病率在欧美和中国迅速上升，成为仅次于某疾病的一大健康隐患，严重危害着人们的生命与健康。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非独立疾病，属于可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。那么，对于脂肪肝，我们需要进行哪些检查呢？

肝脏B超检查是脂肪肝的首选检查方法。它具有经济、迅速、准确等优点。弥漫性脂肪肝在B超下的表现，肝回声强度大于脾肾回声，被称为“亮肝”；肝远场回声会出现衰减，肝内血管显示不清或纤细。而局限性脂肪肝则表现为边缘清晰的弱回声区，呈类圆形或斑片状，无肿块效应，血管绕行或中断等现象。

血清脂质分析也是诊断脂肪肝的重要方法之一。中性脂肪、总胆固醇、游离脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪（三酰）的升高最有诊断价值。

肝活检是诊断脂肪肝的金标准。虽然在B超引导下进行肝穿刺可以提高准确性并减少肝脏损伤，但因其具有一定的创伤性，病者可能较难接受。脂肪肝的活检标本中，可见脂肪球将细胞核推向一边，整个肝细胞裂可形成脂肪囊肿。但肝细胞坏死及炎症反应通常轻微或无明显现象。

除了上述检查方法，肝功能检查也是诊断脂肪肝的重要环节。轻度脂肪肝的肝功能基本正常，而中、重度脂肪肝则表现为ALT、AST的轻度升高。血清胆红素异常及血清胆碱酶升高也是常见的肝功能异常表现。

CT和MRI等影像学检查方法对脂肪肝的诊断也有重要价值。CT对诊断脂肪肝的准确性高于B超，能够更清楚地显示脂肪肝的范围和程度，尤其是局限性脂肪肝，能更清楚地与肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等相鉴别。而MRI虽然价格较高，但对脂肪肝的诊断优势并不明显。

在做肝穿刺等检查时，必须严格掌握适应证与禁忌证。大量腹水和有凝血机能障碍、充血性肝肿大、右侧胸腔及膈下有急性炎症、疑有肝包虫病或肝血管瘤等情况，均不宜进行肝活检。

对于脂肪肝的诊断和治疗，我们需要综合运用各种检查方法，全面了解病情，制定个性化的治疗方案，以保障患者的健康与生命。